Я вам не чёрная желчь, я - клинический психолог

«Я ВАМ НЕ ЧЁРНАЯ ЖЕЛЧЬ, Я — КЛИНИЧЕСКИЙ ПСИХОЛОГ»


Или почему депрессия — это не «взять себя в руки», а поход к специалисту

Дмитрий Старостин, клинический психолог

Меня зовут Дмитрий Старостин, я клинический психолог. И если вы сейчас читаете этот текст, значит, либо вам стало интересно, что за человек прячется за словами «клинический психолог», либо вы уже заподозрили, что с вашим настроением что-то не так, и ищете подтверждение. А может, вы просто случайно кликнули на ссылку и теперь не знаете, как выйти. Не волнуйтесь, я не кусаюсь. И даже не буду говорить «возьми себя в руки». Обещаю.

НАЧНЁМ С ГЛАВНОГО: ДЕПРЕССИЯ — ЭТО НЕ ПРО ЛЕНЬ

За много лет работы через мой кабинет прошли сотни человек. И знаете, что их объединяет? Почти все они в какой-то момент говорили одно и то же: «Я думал, я просто ленивый/слабый/неудачник». И я каждый раз отвечаю: «Нет. Вы просто больны. И это лечится».

Депрессия — это не лень. Лень — это когда вы не хотите что-то делать, но можете (просто не хочется). Депрессия — это когда вы не можете. Вы хотите встать, хотите пойти на работу, хотите позвонить другу, но ваше тело и мозг говорят: «Нет, мы остаёмся здесь, под одеялом, и будем думать о том, какой вы никчёмный». Разница, как говорится, колоссальная. Это всё равно что сказать человеку с переломанной ногой: «Просто пройдись, разомнись».

И если вы думаете, что депрессия — это удел слабаков, я напомню: Авраам Линкольн страдал от хронической депрессии. И при этом освободил рабов. Чарльз Дарвин мучился от тошноты и апатии — и написал «Происхождение видов». Винсент Ван Гог резал себе уши, лежал в психушке и рисовал «Звёздную ночь». Уинстон Черчилль называл свою депрессию «чёрным псом» и водил Британию через Вторую мировую. Так что если вы думаете, что депрессия — признак слабости, вспомните этих ребят. Они не были слабыми. Они были больными. И они делали своё дело.

НЕМНОГО ИСТОРИИ: ОТ ЧЁРНОЙ ЖЕЛЧИ ДО НЕЙРОМЕДИАТОРОВ

Знаете, как раньше лечили депрессию? В Древней Греции Гиппократ считал, что виновата «чёрная желчь». И предлагал кровопускание, пиявки и голодание. В Средневековье считали, что это одержимость демонами, и пытались «изгнать бесов» молитвами или пытками. Представьте: вы приходите к врачу с депрессией, а он достаёт дрель и сверлит вам череп, чтобы выпустить злых духов. Я бы на вашем месте выбрал другого специалиста.

В XVII веке Роберт Бертон написал «Анатомию меланхолии» — толстенную книгу, где собрал все мыслимые причины депрессии: от любовных разочарований до плохой погоды. Он сам страдал от меланхолии и писал с иронией. Я его читаю и чувствую родственную душу.

В XX веке, наконец, открыли антидепрессанты. Случайно. Пациенты с туберкулёзом принимали новый препарат и вдруг говорили: «Знаете, мне стало легче не только кашлять, но и жить». Так родилась современная психофармакология.

Сегодня мы знаем про серотонин, дофамин, норадреналин. Мы знаем, что депрессия — это не просто «химический дисбаланс», а сложное переплетение биологии, психологии, социальных факторов и даже смысла жизни. И мы лечим это не дрелью, а таблетками и разговорами.

ГРУСТЬ И ДЕПРЕССИЯ: В ЧЁМ РАЗНИЦА?

Это самый частый вопрос. «Дмитрий Петрович, я просто грустный или у меня депрессия?» Отвечаю.

Грусть — это дождь. Он идёт, но вы знаете, что он кончится, и у вас есть зонт. Вы грустите после потери работы, разрыва отношений, плохого дня. Но вы всё равно встаёте, идёте на работу, общаетесь с людьми. Грусть имеет причину, и она пропорциональна событию.

Депрессия — это когда дождь идёт внутри вас, а на улице солнце. Вы можете быть на пляже, но чувствовать, что тонете. Вы потеряли работу? Да, но депрессия была и до этого. Вы нашли новую? Всё равно тоска. Она как туман: вы не видите выхода, и кажется, что выхода нет.

Критерии простые: если у вас пять и более симптомов из списка (подавленное настроение, потеря радости, нарушения сна, усталость, чувство вины, снижение концентрации, суицидальные мысли) и они длятся больше двух недель — это уже не грусть. Это повод обратиться к специалисту. Не к дрели. К психологу или психиатру.

ВИДЫ ДЕПРЕССИЙ: НЕ ВСЕ ОНИ ОДИНАКОВЫ

Депрессия — это не одна болезнь, а целое семейство. Как мороженое, только без сахара и радости.

Есть психогенная — реакция на стресс (развод, увольнение, потеря). Есть соматогенная — на фоне болезней (диабет, артрит, онкология). Есть неврогенная — после инсультов и травм мозга. Есть эндогенная — которая возникает «без причины», на биохимическом уровне, часто наследственная. Есть инволюционная — связанная с климаксом и возрастными изменениями. Есть ноогенная — потеря смысла жизни, когда у человека есть всё, но нет внутреннего огня.

И есть маскированная — когда депрессия прячется за болями в животе, головными болями, проблемами с пищеварением. Человек годами лечит несуществующие болезни, а на самом деле у него депрессия. Я видел таких пациентов. Они ходили по гастроэнтерологам, неврологам, кардиологам, а нужно было просто прийти к психологу.

ДИАГНОСТИКА: КАК Я РАБОТАЮ

Когда вы приходите ко мне на приём, я не гадаю на кофейной гуще. Первый приём длится полтора часа. Я спрашиваю о вашем детстве, работе, семье, здоровье, сне, аппетите. И обязательно — о мыслях о смерти. Я спрашиваю это прямо, потому что если я не спрошу, а вы не скажете — это может быть опасно. Многие боятся, что их «закроют» в психушке, если они скажут о суициде. Но это не так. Я спрашиваю, чтобы помочь.

Затем я даю тесты: шкалу Гамильтона, шкалу Бека, шкалу тревоги Спилбергера. И обязательно отправляю к терапевту на анализы — ТТГ, ферритин, витамин D. Потому что депрессия иногда оказывается гипотиреозом или анемией. Я видел пациентов, которых годами лечили от депрессии, а у них был просто недостаток железа.

ЛЕЧЕНИЕ: ЧТО РАБОТАЕТ

Золотой стандарт — сочетание антидепрессантов и психотерапии. Таблетки убирают остроту симптомов (сон, аппетит, энергию), а психотерапия даёт навыки и меняет убеждения. Это не «или-или». Это «и-и».

КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) — это спортзал для мозга. Вы учитесь замечать автоматические мысли («я ничтожество») и оспаривать их («а есть ли доказательства?»).

РЭПТ (рационально-эмоциональная терапия) — учит быть философом своей жизни. Вы заменяете «я должен быть идеальным» на «я хочу быть хорошим, но могу ошибаться».

ACT (терапия принятия и ответственности) — учит не бороться с мыслями, а принимать их и действовать в соответствии с ценностями.

Логотерапия — поиск смысла. Если у вас есть «зачем», вы выдержите почти любое «как».

И гипнотерапия — мой авторский метод. Это не магия, а работа с подсознанием. Я не заставляю вас кукарекать. Я помогаю вам добраться до той части сознания, которая всегда знала, что вы чего-то стоите, но вы её не слышали.

ПРОФИЛАКТИКА: КАК НЕ ДАТЬ ДЕПРЕССИИ ВЕРНУТЬСЯ

Депрессия склонна к рецидивам. Но их можно предотвратить.

• Сон. 7-8 часов, ложиться и вставать в одно время. Даже в выходные.

   

• Движение. 15 минут ходьбы в день. Это не сложно, но это работает.

   

• Еда. Омега-3, витамин D, магний. Рыба, орехи, зелень. Меньше сахара и булок.

   

• Общение. Не изолируйтесь. Хотя бы один человек, которому можно позвонить.

   

• Дневник. Записывайте настроение каждый день. Если видите, что балл падает — сразу принимайте меры.

   

• Смысл. Найдите то, ради чего вы просыпаетесь по утрам. Это не обязательно должно быть грандиозным. Иногда смысл — в улыбке ребёнка, в заботе о растении, в помощи прохожему.

   

И НАПОСЛЕДОК

Депрессия — это не позор, не слабость и не карма. Это часть человеческого опыта. Она была у Линкольна, Дарвина, Ван Гога, Черчилля. И у вас она тоже может быть. Но это не конец пути. Это сложный перевал, который открывает новые горизонты, если вы решитесь его пройти.

Я верю в вас. Не потому, что я оптимист по натуре, а потому что я видел это сотни раз. Люди, которые не могли встать с кровати, сегодня бегают по утрам. Люди, которые не видели смысла, сегодня помогают другим. Люди, которые хотели исчезнуть, сегодня радуются каждому новому дню.

Если вы узнали себя в этом тексте — не откладывайте. Сделайте первый шаг. Позвоните в службу доверия или запишитесь на приём. Это не страшно. Это просто забота о себе.

А я буду рядом — на страницах этой книги, в вашей памяти, в вашей надежде.

 Ссылка на курс «ВОПРЕКИ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМ ИЛИ ВЕРНУТЬСЯ К СЕБЕ: ВЫЙТИ ИЗ ДЕПРЕССИИ И ОБРЕСТИ СМЫСЛ»:
https://www.b17.ru/courses/6492/

Ваш Дмитрий Старостин, клинический психолог

Протестировать себя дистанционно можно через ссылку:
Предварительное самотестирование >>>

Для самостоятельной работы с ДЕПРЕССИЕЙ, можно купить курс: «ВОПРЕКИ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМ ИЛИ ВЕРНУТЬСЯ К СЕБЕ: ВЫЙТИ ИЗ ДЕПРЕССИИ И ОБРЕСТИ СМЫСЛ» со скидкой  можно  оплатив по ссылке: ОПЛАТА КУРСА СО СКИДКОЙ.